2027학년도 신입생 입학전형 관련 양식 및 참고자료

양식	비고
• 2027학년도 입학원서 • 성적 일람표 • 개인정보 제공 및 활용 동의서	본교 원서작성 홈페이지에서 작성 후 출력
[붙임1] 사회통합전형 대상자 확인서(부정입학 방지를 위한 학부모 확인서)	특별전형 제출 서식
[붙임2] 선원건강진단 판정기준표 [붙임3] 건강보험 기준 및 가구원수 적용 매뉴얼	참고 자료
[붙임4] 특례입학대상자 구비서류 목록 [붙임5] 특례입학대상자 서류 확인서 [붙임6] 특례입학대상자 심사 원서	특례입학 관련

[붙임1]

사회통합전형 대상자 확인서

(부정입학 방지를 위한 학부모 확인서)

지원자 성명		생년월일
출신학교		주소
보호자 성명		생년월일
지원자와의 관계		연락처(보호자)

사회통합전형 유형(해당 항목에 v 표 하세요)
①기회균등	국민기초생활수급권자··········□ 한부모가족보호대상자··········□ 차상위계층·································□ 국가보훈대상자························□		②사회다양성	소년·소녀 가장····················□ 다문화 가족 자녀··············□ 다자녀 가정 자녀··············□ 북한이탈청소년···················□ 선원자녀·································□
건강보험료 납부액 확인
※ ② 사회다양성 전형만 작성 ※ 원서접수일 기준 최근 10개월간 납부액			□ 직장가입자 □ 지역가입자 □ 혼합 (해당 유형에 v 표 하세요)
기간(2026년)		건강보험료 납부액	기간(2026년)	건강보험료 납부액
1월			6월
2월			7월
3월			8월
4월			9월
5월			10월(고지금액)
10개월 평균 납부액:			가구원수 : 명

붙임 1. 주민등록등본 1부

붙임 2. 가족관계증명서(해당 전형 증빙 가능한) 1부

붙임 3. 사회통합전형 증빙서류 1부

붙임 4. 기준 중위소득 160% 이하 확인 서류(부,모 모두) 각 1부/ 사회다양성 전형만

본인은 2027학년도 부산해사고등학교 사회통합 전형 지원 자격에 적합하게 지원하였음을 서약하며, 지원 자격을 준수하지 않거나 위조·불법·편법 등 부정한 방법으로 입학하였음이 확인된 경우에는 합격 및 입학 허가가 취소됨을 확인합니다.

지원자：         서명 또는 (인)

2026 년     월     일          보호자：         서명 또는 (인)

위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인함

2026년     월     일

(                   )중학교장   (직인)

부산해사고등학교장 귀하

[붙임2]

■ 선원법 시행규칙 [별표 5의 4] <개정 2022. 12. 2.> 선원건강진단 판정기준표(제53조제4항 관련) 가. 일반건강진단의 합격판정 기준
검사항목		판정기준
(1) 시력	갑판부 선박직원 및 당직부원	만국시력표로부터 5미터의 거리에서 두 눈의 교정시력이 각각 0.5 이상일 것
	기관부 선박직원 및 당직부원	만국시력표로부터 5미터의 거리에서 두 눈의 시력을 통합한 교정시력이 0.4 이상일 것
	통신사	만국시력표로부터 5미터의 거리에서 두 눈의 교정시력이 각각 0.4 이상일 것.
(2) 체격		심한 신체의 박약, 심한 흉곽발육의 불량 그 밖에 선박 내의 노동을 감당하지 못한다고 인정되지 않을 것
(3) 질병		「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제2조제1호에 따른 감염병, 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」에 따른 정신질환, 폐, 늑막, 심장 또는 신장의 질환을 앓고 있지 않을 것
(4) 청력		선장 및 갑판부 선원에 있어서는 두 귀 모두, 그 밖의 해원에 있어서는 한 귀 이상이 5미터 이상의 거리에서 속삭임을 청취할 수 있을 것. 다만, 선원으로서의 종사경력에 비추어 관련 직무의 수행이 가능하다고 인정되는 사람은 제외한다.
(5) 색각		선장, 기관사, 통신사, 갑판부 당직자 및 운항 당직자는 적색, 청색, 황색, 녹색의 구분이 가능할 것(색각 안경 등 교정기구 사용 가능)
(6) 운동기능		모든 관절의 움직임이 자유롭고 손가락·손·팔뚝 또는 신체 각 부위의 부분적 또는 전체적인 결손이 없을 것. 다만, 장애의 정도가 경증이거나 보조기를 착용한 경우에 직무 수행이 가능하다고 인정되는 사람은 제외한다.
(7) 병후쇠약		병후의 쇠약에 따라 일정 기간 내의 승선이 부적당하다고 인정되지 않을 것
(8) 혈당		공복 시 125 mg/dl 이하일 것
(9) 간장 - SGOT - SGPT		50 IU/L 이하일 것 45 IU/L이하일 것
※ 비고 (1) 검진의사는 정상기준치 및 질병의 경중 등을 종합적으로 고려하여 판정한다. (2) 위 표의 검사항목 중 시력과 관련하여 두 눈 중 최소한 한쪽 눈의 경우에는 안구질병이 진행되지 않아야 한다.
나. 특수건강진단의 합격판정기준
검사항목			정상기준치	판정기준
1. CBC(빈혈) - RBC - Hb - Hct - MCV - MCH - MCHC - WBC 2. RPR(VDRL) (매독검사) 3. 소변검사			4.2~6.3 남자 12.0 이상, 여자 10.0 이상 36.0~52.0 79.0~96.0 26.0~33.0 32.0~37.0 4.0~10.0	검진의사는 정상기준치 및 질병의 경중 등을 종합적으로 고려하여 판정한다.

[붙임3]

건강보험 기준 및 가구원수 적용 매뉴얼

【가구원 수 산정 범위】

▪세대별 주민등록표에 기재된 자로서 해당 학생과 생계와 주거를 같이하는 직계 존속(부･모), 2촌 이내의 형제･자매

▪가족관계증명서상 부･모 또는 미혼인 형제･자매는 주민등록을 달리하더라도 가구원에 포함

▪한부모가정이거나, 부･모가 모두 없는 경우, 생계･주거를 같이 하는 조･부모 등을 가구원에 포함

【건강보험료 확인 시 유의사항】

▪주민등록등본 또는 가족관계증명서(주민등록등본에 부･모 중 1명만 기재되어 있는 경우 반드시 제출)

▪부모가 모두 있는데 건강보험증 사본에 학생만 있거나 부･모 중 한명만 있는 경우 반드시 다른 한 명의 건강보험료 금액을 확인하여 부·모의 건강보험료 합산

▪지원자가 직장에 다니는 형제자매의 건강보험에 가입된 경우 부모의 납부실적까지 제출

▪이혼 가정의 경우 학생을 부양(친권자)하는 부 또는 모의 납부실적만 반영함

【산정･적용 사례】

▪(산정) 건강보험증에 부양자로 등록된 부‧모의 건강보험료 부과금액을 합산한 금액(단, 노인장기요양보험료는 제외)

※ 부･모 중 한 쪽이 피부양자인 경우 피부양자의 건강보험료를 합산하지 않도록 주의

▪(적용) 부･모가 각각 다른 건강보험에 가입된 경우 부와 모의 건강보험료를 합산 적용

- 부･모가 각각 지역건강보험 부양자인 경우 : 합산 후 지역보험료 기준 적용

- 부･모가 각각 다른 직장보험 부양자인 경우 : 합산 후 직장보험료 기준 적용

- 부･모가 각각 지역보험과 직장보험 부양자인 경우 : 합산 후 혼합보험료 기준 적용

▪적용 사례

※ 아버지는 직장건강보험 부양자로 3만원 납부하고, 어머니는 지역건강보험 부양자로 2만 2천원 납부하는 4인 가구의 경우

: 3만원(부) + 2만2천원(모) ⇒ 가구 건강보험료(5만2천원) ⇒ 혼합기준 적용

【2027학년도 사회통합전형(사회다양성) 관련 건강보험료 적용 기준】 - 기준중위소득 160%

가구원수	소득기준(원)	건강보험료 본인부담금(원) *노인장기요양보험료 제외
		직장가입자	지역가입자	혼합
1인	4,103,000	148,138	79,647	-
2인	6,719,000	243,833	181,659	247,763
3인	8,575,000	309,777	264,935	318,043
4인	10,392,000	374,300	338,641	390,974
5인	12,091,000	457,613	435,046	490,306
6인	13,690,000	535,512	525,833	584,741
7인	15,225,000	584,741	579,249	634,423
8인	16,759,000	634,423	628,429	712,921
9인	18,294,000	712,921	697,282	838,330
10인	19,829,000	712,921	697,282	838,330

※ (출처)보건복지부 고시 제2025-135호(시행 2026. 1. 1.)        *노인장기요양보험료 제외한 금액임

[붙임4]

특례입학대상자 구비서류 목록

해당자별 구비서류	특례입학(초중등교육법시행령 제82조 제3항)							비 고
	제1호	제2호				제3호	제4호
	외국에서 초․중학교 과정을 모두 이수한 학생	가목	나목	다목		북한이탈주민	중학교 졸업자와 동등한 학력인정을 받은 자
		외국에서 부모와 함께 2년이상 재학한 학생	과학기술자 및 교수요원의 자녀	외국인학생
				부모 모두 외국인	부모 1인 이상 내국인
외국 학교 전(全) 학년 성적증명서 및 재학(졸업)증명 서 학력을 확인할 수 있는 각 1부	○	○	○	○	○			o 교육부 홈페이지 탑재된 외국학교는 학력인정학교로서 영사확인 또는 아포스티유 인증서 생략 가능(탑재된 자료 인쇄하여 제출) o 교육부 홈페이지 미 탑재 외국학교는 민원인이 해당 외국 학교에서 성적 및 재학 증명 발급 후 영사확인서 또는 아포스티유 인정서 제출(제출 서류 언어는 한글 또는 영문)
국내 최종학교 재학(정원 외 관리, 재학 사실)증명서 또는 졸업증명서		○	○	○	○			o 최종재학 년, 월, 일 및 최종재학 학년 명시 o 가까운 초 ․ 중 ․ 고교 발급
출입국사실증명서	○ (학생)	○ (부,모,학생)	○ (부,모,학생)	○ (학생)	○ (학생)			o 제2호의 다목 해당자는 학생 제출 o 출입국·외국인청(사무소, 출장소), 해당 행정구청 및 행정복지센터 또는 정부24 홈페이지 발급
가족관계증명서				○ (외국정부발급)	○			o 부모가 모두 외국인인 경우, 외국 정부에서 발급한 가족관계 확인용 증빙서류 o 해당 행정구청 및 행정복지센터 또는 대법원 전자가족관계등록시스템 홈페이지 발급
주민등록등본	○	○	○			○	○	o 전 가족 등재. 단독세대 구성, 귀국일자 이후 발행(일부 가족 미등재일 경우 추가 서류) o 해당 행정구청 및 행정복지센터 또는 정부24 홈페이지 발급
국내 거소사실 증명서, 영주권(시민권)사본	(○)	(○)	(○)					o 외국국적을 취득하지 아니한 재외국민 o 출입국·외국인청(사무소, 출장소), 해당 행정구청 및 행정복지센터 또는 정부24 홈페이지 발급
재외국민등록부 등본 또는 외국거주기간 확인서		○ (부,모,학생)						o 외국 체류기간 명시 o 재외공관, 외교부 영사서비스과 발급
과학기술자, 교수요원의 정부 초청 또는 추천서 사본			○					주무 부처 (교육부의 유치초청 위탁기관)
제3국 수학인정서		(○)						o 국제 정세 등으로 학생이 부모와 다른 나라에서 재학한 경우에 한함
우리나라에서의 외국인등록사실 증명 또는 외국인등록증 사본				○ (부,모,학생)	○ (학생)			o 출입국·외국인청(사무소, 출장소), 해당 행정구청 및 행정복지센터 또는 정부24 홈페이지 발급
북한이탈주민등록확인서	(○)					○	○	o 해당 행정구청, 하나포털 홈페이지
학력확인서	(○)					○	○	o 해당 행정구청, 하나포털 홈페이지
교육지원대상자증명서	(○)					○	○	o 해당 행정구청, 정부24 홈페이지
학력인정증명서	(○)						○	o 부산광역시교육청 민주시민교육과 민주시민교육팀
특례입학서류확인서	○	○	○	○	○			o [붙임5] 참고. 보호자가 작성
심사원서	○	○	○	○	○	○	○	o [붙임6] 참고.

※ (○)는 해당자에 한하여 제출, 비고란 발행처 참조

[붙임5]

특례입학대상자 서류 확인서

성   명 ：

생년월일：   년   월   일

○ 주   소：

○ 연락처：

○ 외국 학교명：

(시트명：         , 행 번호：        )

위 지원자의 특례 신입학 학적 서류는 외국 학교의 재적학교장이 발급한 학적 서류임을 확인하며, 만약 위 · 변조 서류로 확인될 경우에는 입학 취소 등 모든 행정처분에 따를 것을 확인합니다.

년   월   일

지원자와의 관계(보호자)：        성명：        서명 또는 (인)

※ 교육부 홈페이지

[메인화면：정책>초 · 중 · 고 교육>귀국학생 등의 학적서류 처리절차 간소화 대상 학교 목록 안내)]

※ 공시된 엑셀파일에서 학교를 찾아 시트명(예: 베트남, 사우디 등), 행 번호(예: 6행) 기재

[붙임6]

2027학년도 고등학교 특례입학대상자 심사 원서

지원자

성명

(한글)

성별

생년월일

(영문)

휴대전화

주소

학교

보호자

성명

관계

휴대전화

휴대전화

지원자학력

국내

학력

.   .   . 까지 (                   )학교 (         )학년  (졸업, 수료, 재학)

외국학력

국가

학교명

재학기간

외국 재학학년

(반드시 현지 학년으로 표시)

20  .   .   . ~ 20  .   .   .

(      )년 (     )개월

(    )학년~(    )학년

(졸업, 수료, 재학)

20  .   .   . ~ 20  .   .   .

(      )년 (     )개월

(    )학년~(    )학년

(졸업, 수료, 재학)

20  .   .   . ~ 20  .   .   .

(      )년 (     )개월

(    )학년~(    )학년

(졸업, 수료, 재학)

20  .   .   . ~ 20  .   .   .

(      )년 (     )개월

(    )학년~(    )학년

(졸업, 수료, 재학)

※ 유형 [2-가], 유형 [2-나], 유형 [2-다] 해당자만 작성함

국외체류

거주기간

구분

출국일자

입국일자

거주기간

실체류기간

본인

.   .   .

.   .   .

(   )년 (   )개월 (   )일

(   )년 (   )개월 (   )일

부

.   .   .

.   .   .

(   )년 (   )개월 (   )일

(   )년 (   )개월 (   )일

모

.   .   .

.   .   .

(   )년 (   )개월 (   )일

(   )년 (   )개월 (   )일

전·편입학

일자

년   월   일  중학교 (   )학년으로 편입

전·편입학

근거

제82조 제3항

제2호 (    )목 해당자

본인은 2027학년도 부산광역시 고등학교 입학전형 특례 대상자로 심사받고자 보호자 연서로 원서를 제출합니다.

2026.    .     .

지원자 성명             서명 또는 □

보호자 성명             서명 또는 □

관련 증빙 서류에 따라 위 사실이 틀림없음을 확인함

직인

중학교장

부산광역시교육감 귀하